【关键词：消化系统疾病 腔镜】

　　问：近些年来，经常提到用“微创”的方法来做手术，何为微创手术？
　　答：内镜、腔镜、介入等学科的发展，推动了现代微创技术进步。现代外科发展了一百多年，无数成绩卓著的医学专家发明与创造了多种外科手术方法，用于疾病的治疗并取得成功，称之经典外科手术（可举例）。随着手术操作技术的提高，手术范围的不断扩大，手术创伤也随之增加，但治疗效果并不与之成正比，当外科医生们认识到这一点，就试图发明一种疗效确切、创伤小的手术方法，为了这一目标外科医生也奋斗了近百年，当世界上（1987年）首例腹腔镜胆囊切除手术成功，外科手术才真正进入了微创时代。所谓“微创手术”他是与经典手术比较而言，而真正意义上的“微创”应具有疗效好、创伤小、康复快、费用低、安全可靠等优点。

　　问：得知你在内镜下诊断与治疗消化道疾病有着丰富的临床经验，内镜和腔镜有那些不同？
　　答：有人将内镜称之为“软镜”，腔镜称之为“硬镜”它们的构造大同小异，主要区别是进入体内的途径不同。内镜又称内窥镜，是通过人体与外界相通的自然管腔，将光源与摄像系统送入腔内，并传出高质量的图象，同时对疾病进行相应的诊断与治疗，用于诊断胃肠疾病的内镜主要有：纤维胃镜、纤维结肠镜、纤维小肠镜和电子胶囊肠镜等。腔镜是在人体的某个部位制造腔隙或进入自然空腔，同样进入光源与摄像系统，显示出病变部位，并用与其相配的外科器械进行手术。最有代表性的是腹腔镜外科手术。

　　问：有人讲微创外科手术的发展得益于内镜与腔镜的结合，是这样的吗？
　　答：回答是肯定的。1901年德国的一名外科医生用一根膀胱镜和两根套管针插入狗的腹腔，第一个用过滤空气建立气腹进行腹腔内镜检查，将内镜技术用于观察腹腔内脏的探索，开辟了腹腔镜的历史。1910年瑞典人第一个将腹腔镜技术用于临床，1952年发明了冷光源、1956年使用玻璃光导纤维作腹腔镜的光传导，光学与电子工业的发展，腹腔镜的制造技术迅速发展，1980年德国妇科医生引入外科做阑尾切除，1987年法国妇科医生完成第一例腹腔镜胆囊切除，成为腹腔镜外科的奠基人。

　　问：杨主任您在华东地区较早地开展了腹腔镜胆囊切除术，手术范围也不断扩大，腹腔镜能做结肠和直肠手术吗？
　　答：回答也是肯定的。腹腔镜手术治疗胆囊结石已被誉为金标准，腹腔镜下做结肠和直肠手术也是一项成熟技术。外科手术追求“微创”是必然趋势，例如腔镜下甲状腺良性病手术，脾切除、肝部分切除、胃大部切除、胰十二指肠切除等手术已在临床开展，并得到同道们的认可。腔镜在妇科、泌尿外科、心胸外科也得到广泛地应用与发展……可以相信，把内镜诊疗技术与腹腔镜手术操作灵活的结合在一起，用于结肠和直肠疾病的诊疗，会充分体现 “微创”外科的优势所在。